男，50岁。以“持续性胸骨后疼痛3小时”入院。病人3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨样疼痛，向左肩背放射，持续不缓解，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服速效救心丸不缓解而入院。首先应考虑的疾病诊断为
A、
A 二尖瓣狭窄
B、
B 急性心肌梗死
C、
C 心律失常
D、
D 急性心肌炎
E、
E 急性主动脉夹层