简述双气囊三腔管气囊压迫止血的护理。

三腔二囊管压迫止血是抢救肝硬化上消化道出血的重要手段之一,准备好双气囊三腔管,置管前检查气囊是否漏气,注意操作要求、步骤和留管时间。要检查三腔管有无老化和漏气现象,然后向患者解释置三腔管的目的、意义和配合方法等;协助患者半卧位,嘱患者口服石蜡油20ml,将管经鼻腔慢慢插入,至咽部时嘱患者做吞咽动作以通过三腔管,插入60～65cm时,用30ml注射器抽吸胃减压管,吸出胃内容物时表示管端确已入胃,此时用50ml注射器分别向胃囊管注入气体150～200ml,缓慢向外牵拉三腔管,遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部,再向食管囊注气80～150ml,用管钳夹住三腔二囊管,再用300～500g重物牵引;压管期间,每2h抽吸胃液一次,4h测气囊压力一次,并严格观察生命体征,认真作好记录。 　　 每8～12h将食管囊放气并放松牵引1次30min,同时使胃囊与胃底黏膜分离,以免压迫时间过久引起黏膜糜烂;放置三腔二囊管的时间不宜持续超3～5d;出血停止24h后,先放食管气囊再放胃气囊的空气,继续观察24h,如胃管无血性胃内容物,抽出液颜色转黄时再拔管。拔管前让患者口服30ml石蜡油,润滑管壁,以免拔管时损伤黏膜造成再次出血。