2.试述慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的病变特点以及三者之间的发生、发展关系。

慢性支气管炎: (1)呼吸道粘膜上皮的损伤与修复:炎性渗出及粘液分泌↑→纤毛粘连倒伏、 脱落,上皮细胞变性、坏死； (2)呼吸道腺体的变化:粘液腺大量增生和肥大,分泌亢进;浆液腺化生为粘液 腺;粘液上皮杯状细胞增多, 粘膜变薄,腺体萎缩; 管壁平滑肌束断裂、萎 缩,软骨变性、萎缩、钙化或骨化；管壁充血，慢性炎细胞浸润。 肺气肿: 肉眼：肺体积增大、边缘钝圆、 灰白质软、弹性降低, 切面海绵状； 镜下：肺泡扩张,间隔变窄、断裂,肺泡孔扩大,肺泡壁毛细血管显著减少, 肺小动脉 内膜呈纤维性增生、肥厚。 肺心病: 心脏病变: 右心室肥大、扩张,重量增加,肌壁增厚,肺动脉圆锥膨隆。 右心室肥大的病理形态诊断标准：肺动脉瓣下 2cm 处在心室壁肌肉厚度≥5mm(正常 约 3-4mm)。 肺部病变：①肺小动脉的变化:肌型小动脉中膜肥厚,内膜下出现纵行肌束;无肌性细 动脉肌化;肺泡壁毛细血管数量显著减少;肺小动脉炎、肺小动脉血栓 形成和机化。②肺组织原有病变。