急性胰腺炎鉴别诊断

1.胆石症 常有胆绞痛病史，疼痛位于右上腹，多在进食油腻后加重，常反射到右肩部，可伴发热、黄 疸、墨菲征阳性。B 超和 X 线胆道造影有助于鉴别。 2.胃及十二指肠溃疡穿孔 有较典型溃疡病史，腹痛突然加剧，腹肌紧张，肝浊音消失，肠音消失，腹平片可见膈下游 离气体可资鉴别。 3.急性肾绞痛 肾绞痛为阵发性绞痛，间歇期可有胀痛，以腰部为重，并向腹股沟部与睾丸部放射，如有血 尿、尿频、尿急，则更有助于鉴别。 4.冠心病或心肌梗死 冠心病患者可有冠心病病史，胸前区有压迫感，腹部体征不明显等，心电图、血清心肌酶有 助于鉴别。 5.急性肠梗阻 腹痛为阵发性，腹胀，呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，无排气，可见肠型。腹部 X 线可见 液气平面。