慢性肾小球肾炎鉴别诊断

（1）原发性高血压肾损害 多见于中老年患者，高血压在先，继而出现蛋白尿，镜下可见少 量红细胞及管型，肾小管功能损害（尿浓缩功能减退、夜尿增多）早于肾小球功能损害，常 伴有高血压的心脑并发症。 （2）慢性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎多见于女性患者，常有反复尿路感染病史，多次尿沉渣或 尿细菌培养阳性，肾功能损害以肾小管为主。 （3）Alport 综合征（遗传性肾炎） Alport 综合征常起病于青少年（多在 10 岁以前），患者 有肾（血尿、轻至中度蛋白尿及进行性肾功能损害）、眼（球形晶状体等）、耳（神经性耳聋） 异常，并有阳性家族史（多为性连锁显性遗传）。 （4）继发性肾病 狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病均可表现为水肿、蛋白 尿等症状，与慢性肾炎表现类似。但继发性肾病通常均存在原发性疾病的临床特征，如狼疮性肾 炎多见于女性，常有发热、关节痛、皮疹、抗核抗体阳性等；紫癜性肾炎常有皮肤紫癜、关节痛、 腹痛等症状；糖尿病肾病则有长期糖尿病病史，血糖升高，肾脏组织病理检查有助于鉴别。