肾病综合征鉴别诊断

临床上确诊原发性 NS 时，应认真排除继发性 NS 的可能性，故应注意两者的鉴别。常见的 继发性 NS 有： （1）系统性红斑狼疮性肾炎 好发于青、中年女性，伴有发热、皮疹及关节痛，尤其是面部 蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可检测出多种自身抗体。 （2）过敏性紫癜性肾炎 好发于青少年，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑便， 多在皮疹出现后 1～4 周出现血尿和/或蛋白尿。 （3）糖尿病肾病 多发生于糖尿病 10 年以上的病人，早期可发现尿微量白蛋白排出增加， 以后逐渐发展成大量蛋白尿，眼底检查可见微动脉瘤。 （4）肾淀粉样变性 好发于中老年，肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分，肾受累时体 积增大，常呈 NS 表现，应行肾活检确诊。 （5）乙型肝炎病毒相关性肾病 应有乙型肝炎病毒抗原阳性，肾活检证实乙型肝炎病毒或其 抗原沉积才能确诊。