慢性肾衰竭肾功能分期

慢性肾衰竭的肾功能损害程度，可分为： ①肾贮备功能下降期：约相当于美国国家肾脏病基金会的“肾脏病生存质量指导”（K/DOQI） 的第 2 期，肾小球滤过率（GFR）减少至正常的 50%～80%，血肌酐正常，患者无症状。 ②氮质血症期：约相当于 K/DOQI 的第 3 期，是肾衰的早期，GFR 减少至正常的 20%～50%， 出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于 442μ mol/L，可有轻度贫血、多尿和夜尿多。 ③肾衰竭期： 约相当于 K/DOQI 的第 4 期，GFR 减少至正常的 10%～20%，血肌酐显著升高 （为 451～707μ mol/L），贫血较明显，夜尿增多，水、电解质失调，并可有轻度胃肠道、 心血管和中 枢神经系统症状。 ④尿毒症期：约相当于 K/DOQI 的第 5 期，是肾衰的晚期，GFR 减少至正常的 10%以下，血 肌酐大于 707μ mol/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。 肾衰=多年肾炎病史＋血尿蛋白尿高血压＋血肌酐（代偿期 133、失代偿期 442、衰竭期 707、 尿毒症期）升高