问题更新时间2023/4/3 12:59:00

1、任××，女，36 岁，高热、寒战，小便频急，热赤涩 2 天。于 1998
年年 6 月 27 日 10Am 就诊。患者于 3 天前
出差，因坐车劳累，饮水少。干 26 日下午返家时，感休倦，一身不
适，夜间突发高热、寒战，一身不适，自以
为“感冒”，服“速效感冒胶襄”2 片无效，于当晚出现小便频急、
疼痛、腰痛。故干 27 日上午来医院门诊。
症见：小便频数短赤，滴沥刺痛，欲出未尽，小腹拘急，腰痛，发热，
恶寒，口苦，大便干燥。
体查： T38．5℃ P90 次／分 R21 次／分重病容多双肺（－），HR90
次／分，律齐，腹软，膀胱区轻压痛，双肾有明显叩击痛，双下肢
无水肿。舌红，苔黄腻，脉滑数。
小便常规：红细胞＜3 个／HP 白细胞 8 个／HP 1 小时尿细胞计数，
WDC＞30 万个／Ih
要求回答：①中医诊断及证侯分型 ②病证分析（着重分析诊断及
证型依据） ③治法 ④方药（包括剂量）

答案

、1、①中医诊断及辩证分型淋证一热淋（下焦或膀胱湿热证） ②病证分析患者以小便频数、短涩、滴沥刺痛为主症，故可诊为淋证。湿热蕴结下焦膀恍气化不利，故见尿频。尿急、尿痛；热郁气滞则尿出不畅、小腹拘急：湿热伤肾，则见腰痛；湿热郁蒸，少阳枢机不利，可见恶寒、发热、口苦：热结于里则见大便干燥；舌苔脉象均为湿热之征。 ③治法：治热利湿，通淋止痛（ ④方药：八正散加减（后下）生大黄 6g 木通 10g 瞿麦 10g 篇蓄 10g （包）滑石 15g 黄柏 10g 土茯苓 10g 车前草 15g 柴胡 10g 甘草梢 5g 水煎，每日一剂，分二次服。

出自：江开 >> 陕西中医药大学-中医内科学