刘某，女，46 岁，干部，2003 年 4 月 12 日
就诊。
主诉：胃痛反复发作 12 年，近 3 日加重。
病史：胃痛反复发作 12 年，以胃脘隐痛为主，5
日前无明显诱因，又发胃脘隐痛，胃纳欠佳，似
饥而不欲食，口燥咽干，
答案是：．（1）诊断：胃脘痛（胃阴亏虚）
（2）辨证分析：胃痛日久，郁热伤阴，胃失濡
养，故胃脘隐隐灼痛；胃阴亏虚，受纳无权
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
王某，女，27 岁，干部，2001 年 11 月 3 日
就诊。
主诉：近 4 天来胃脘胀痛。
病史：4 天前因与爱人生气后，自觉胃脘胀满，
不欲饮食。痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作
或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽；查体：
答案是：．（1）诊断：胃脘痛（肝气犯胃）
（2）辨证分析：肝主疏泄而喜条达，若情志不
舒，则肝气郁结不得疏泄，横逆犯胃而作痛
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
胃痛的诊断依据是什么？
答案是：答：（1）以上腹近心窝处胃脘部发生疼痛为
基本特征，其疼痛有胀痛、刺痛、钝痛、隐痛、
灼痛、闷痛、绞痛等不同；其痛可
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
脾胃虚寒型胃痛的主证、治法、方药是什么？
答案是：答：（1）主证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温
喜按，喜热饮食，空腹痛甚，得食则缓，劳累或
受凉发作，或时而泛吐清水，神疲
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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胃痛治疗原则是什么？
答案是：胃痛治疗原则是什么？
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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如何判断胃痛的虚实？
答案是：．答：暴痛，痛势剧烈，痛而拒按，食后痛或
痛而不移者，属实；疼痛日久，痛势缠绵，痛而
喜按，得食痛减，痛无定处者，属
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
如何辨别寒邪犯胃与脾胃虚寒？
答案是：答：寒邪犯胃是以胃痛暴作，疼痛剧烈，得
温痛减，遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡
苔薄白，脉弦紧。为寒邪客于胃腑，
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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．真心痛是胃痛病的一种（ ）
答案是：×
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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国家标准病名中，胃炎也是胃痛病的一种
（ ）
答案是：√
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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胃痛的虚实相互间不易转化（ ）
答案是：×
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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胃痛的病因主要是外因（ ）
答案是：×
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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胃痛的辨证应以虚实为纲（ ）
答案是：．√
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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胃脘痛主要病变在 ，但与 密切相关。
答案是：胃 脾肝胆。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
初痛在 ，久痛入 ；以 为主，伴有嗳气，
痛处 ，属气滞；痛如 、似 ，
痛处 ，属血瘀。
答案是：气 血 胀痛 游走不定 针刺 刀割 固
定不移。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
痛 ， 痛 势 ，痛而 ， 食 后
者，属实；疼痛 ，痛势 ，痛而 ，得
食 ，痛无定处者，属虚；久病年老者多 ，
新病年壮者之 。
答案是：暴 剧烈 拒按 痛或痛而不移 日久 缠 绵 喜按 痛减 虚 实。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
遇 之后，胃脘痛 ，或得 则 ， 属 ；胃脘 ，痛势 ，得 饮则 者，属 。
答案是：冷饮或受凉 加重 舒 寒 灼痛 急迫
冷 适 热。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
胃脘痛
答案是：胃脘痛，又称胃痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼
痛为主症的病证。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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患者张某，男，35 岁。自诉患慢性“胃炎”
多年，近周来因情绪不佳，自觉胃脘胀闷，痛连
两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，
胸闷嗳气，大便不爽；查：舌苔多薄白，脉弦。
治疗应选下列何方（ ） A．柴胡疏肝散加减
B．保和
答案是：A
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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患者刘某，女，干部，2003 年 2 月 13 日晨
起自我感觉胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，遇
寒加剧，口淡不渴，或喜热饮；查：舌淡苔薄白，
脉弦紧。治疗应选下列何方（ ） A．良附丸加减
B．保和丸加减
C．丹栀逍遥散或化肝煎
答案是：A
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
虚证的胃痛治法有（ ） A．温中健脾，和胃止痛
B．养阴益胃，和中止痛
C 疏肝解郁，理气止痛
D．疏肝泄热，和胃止痛
E．化瘀通络，和胃止痛
答案是：AB
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
实证的胃痛治法有（ ） A．温胃散寒，行气止痛
B．消食导滞，和胃止痛
C．疏肝解郁，理气止痛
D．疏肝泄热，和胃止痛
E．化瘀通络，和胃止痛
答案是：ABCDE
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
虚证的胃痛证候类型有（ ） A．脾胃虚寒
B．胃阴亏虚
C．肝气犯胃
D．肝胃郁热
E．瘀阻胃络
答案是：AB
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
实证的胃痛证候类型有（ ） A．寒邪客胃
B．饮食停滞
C．肝气犯胃
D．肝胃郁热
E．瘀阻胃络
答案是：ABCDE
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
胃痛饮食停滞证，治疗宜首选（ ）
答案是：B
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
胃痛胃阴亏虚证，治疗宜首选（ ）
答案是：E
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
A．良附丸加减 B．保和丸加减 C．丹栀逍遥散
或化肝煎加减 D．失笑散合丹参饮加减 E．一贯
煎合芍药甘草汤加减
24．胃痛寒邪客证，治疗宜首选（ ）
答案是：A
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减
B．一贯煎合芍药甘草汤加减
C．柴胡疏肝散加减
D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减
E．藿香正气散加减
答案是：C
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛
B．疏肝泄热，和胃止痛
C．化瘀通络，和胃止痛
D．清化湿热，理气和胃
E 消食导滞，和胃止痛
答案是：A
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
某患者，胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦
恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，
舌苔多薄白，脉弦。
21．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒
B．肝气犯胃
C．痰饮内阻
D．胃阴不足
E．外邪犯胃
答案是：B
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
．其治疗首选方是（ ） A．黄芪建中汤加减
B．一贯煎合芍药甘草汤加减
C．四七汤加减
D．小半夏汤合苓桂术甘汤加减
E．藿香正气散加减
答案是：A
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
其治法是（ ） A．疏肝解郁，理气止痛
B．温中健脾，和胃止痛
C．化瘀通络，和胃止痛
D．清化湿热，理气和胃
E 消食导滞，和胃止痛
答案是：B
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
某患者，饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，纳
呆，面色晃白，倦怠乏力，喜暖畏寒，四肢不温，
口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉
濡弱。
18．该病人的证候属于（ ） A．脾胃虚寒
B．肝气犯胃
C．痰饮内阻
D．胃阴不足
答案是：A
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
胃痛日久，痛如针刺，痛有定处，疼痛拒按，
痛时持久，食后加剧，入夜尤甚，或见呕血、黑
便，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。其首选取方为
（ ） A．良附丸加减
B．保和丸加减
C．柴胡疏肝散加减
D．丹栀逍遥散或化肝煎加减
E．失笑散
答案是：E
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，
口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。其主要病机是
（ ） A．夏令暑湿浊气，动扰胃腑
B．食滞内阻，传导失司
C．肝气郁结，日久化热
D．肝气不疏，横逆犯胃
E．胃阴不足, 胃失濡润
答案是：C
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
．胃脘胀闷，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则
痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌
苔多薄白，脉弦。其治疗首选取方为（ ） A．良附丸加减
B．保和丸加减
C．柴胡疏肝散加减
D．丹栀逍遥散或化肝煎加减
E．失笑散合丹参饮加减
答案是：C
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不
消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大
便不爽，得矢气或便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。
其治法是（ ） A．温胃散寒，行气止痛
B．消食导滞，和胃止痛
C．疏肝解郁，理气止痛
D．疏肝泄热
答案是：B
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
某患者，胃痛暴作，疼痛剧烈，得温痛减，
遇寒加剧，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，
脉弦紧。其主要病机为（ ） A．寒邪犯胃，胃气不通
B．饮食停滞，胃失和降
C．肝气郁滞，胃失和降
D．湿热中阻，胃失和降
E．瘀血内停，脉络不
答案是：A
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
因瘀阻胃络引起胃痛的主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：D
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
因胃阴不足引起胃痛的主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：E
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
因脾胃虚寒引起胃痛的主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：C
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
．因肝气犯胃引起胃痛的主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：B
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
因寒邪犯胃引起胃痛年主要表现的疼痛是
（ ） A．冷痛拒按而喜温
B．胀痛引两胁
C．冷痛喜温喜按
D．刺痛固定不移
E．灼痛隐隐
答案是：A
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
下列哪一项不是胃痛的证型（ ） A．脾胃虚寒
B．肝气犯胃
C．痰饮内阻
D．胃阴不足
E．外邪犯胃
答案是：C
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
下列除哪项外均为胃痛的治疗原则（ ） A．温胃散寒，行气止痛
B．消食导滞，降逆止呕
C．疏肝解郁，理气止痛
D．疏肝泄热，和胃止痛
E．化瘀通络，和胃止痛
答案是：B
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
下列哪项是胃痛与肝关系密切的表现（ ） A．刺痛
B．胀痛
C．灼痛
D．隐痛
E．冷痛
答案是：B
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
．因情志所伤引起的胃痛，和情绪关系密切可
能是下列哪种疼痛（ ） A．刺痛
B．胀痛
C．灼痛
D．隐痛
E．冷痛
答案是：B
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
下列哪项不是胃痛病的病因（ ） A．感受外邪
B．饮食所伤
C．情志抑郁
D．脾胃虚弱
E．房劳过度
答案是：E
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
胃痛是由于哪些脏腑功能失调造成的（ ） A．肺肝肾
B．心肝肾
C．胃肝脾
D．脾肝肾
E．肺脾肝
答案是：C
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
最早记载胃脘痛病名的是下列哪一部医著
（ ） A．《内经》
B．《金匮要略》
C．《诸病源候论》
D．《丹溪心法》
E．《医宗必读》
答案是：A
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
刘某，男，52岁，2002年6月8日就诊。．
主诉：不寐一月
病史：其血压常年偏高，遇事急躁。一个月以
来，因和邻居纠纷而心情不快，入寐困难。入
寐后纷梦不断，严重时彻夜不眠。常发胁下疼
痛，头晕头胀，口干而苦，便秘溲赤，舌红苔
答案是：.(1)诊断：不寐（肝郁化火型）
（2）辨证分析：其血压常年偏高，遇事急躁
乃肝阳肝火偏旺之征，复因争吵，“怒则气上
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
.丁某，女，学生，21岁，2004年3月2日就诊。
主诉：失眠反复发作两年。
病史：自两年前因高考学习紧张，功课压力大
导致精神紧张，晚上经常失眠，表现为人睡困
难或醒后难以再寐，醒时心烦心悸，未曾行系
统治疗。考上大学后，精神更
答案是：.（1）诊断：不寐（心脾两虚）
（2）辨证分析：由于思虑过度，损伤心脾，
心脾两虚，生化之源不足，血虚不能奉于心，
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
如何对不寐病人进行脏腑辨证？
答案是：失眠的主要病位在心，由于心神失养或不安，
神不守舍而失眠，且与肝胆脾胃肾的阴阳气血
失调相关。如急躁易怒而失眠，多为
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
试述不寐的临床表现。
答案是：失眠以睡眠时间不足，睡眠深度不够，及不
能消除疲劳、恢复体力与精力为主要症候特
征。其中睡眠时间不足者可表现为人睡困
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
概说不寐的生活调摄。
答案是：失眠属于心神病变，故尤其应注意精神调摄，
做到喜怒有节，解除忧思焦虑，保持精神舒畅；
睡眠环境应安静；睡前应避免饮用
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
简述不寐的诊断要点。
答案是：(1)轻者人寐困难或睡而易醒，醒后不寐，连
续3周以上，重者彻夜难眠。
(2）常伴有头痛头晕、心悸健忘、神疲乏力、
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
不寐的调护首先要注意精神调摄。
答案是：正确
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
不寐病程短，治疗易速效。
答案是：错误
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
不寐是指彻夜不寐，其临床病性有寒热之
分。
答案是：错误
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
.胸闷心烦不寐，泛恶；暖气，伴头重目眩，
口苦，舌红苔黄腻，脉滑数，辨证为肝郁化火。
答案是：错误
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕中医---内科学
心烦不寐，躁扰不宁，口干舌燥，小便短赤，
口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力，其辨
证为心火炽盛。
答案是：正确
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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