王某，男，28 岁，肛门右侧肿痛已 3 天，无恶寒发热等症。
肛门视诊：膝胸位。3 点处可见蚕豆大小的硬结性丘状肿块，皮色青紫，触痛明显，肛周无分泌物
等。发病前有排便努挣史。
要求：本病的诊断；病因及内外治疗。

⑴应诊断为血栓性外痔。 ⑵因排便努挣致肛缘皮下静脉破裂所致。 ⑶可口服中药凉血地黄汤或桃红四物汤加减方，局部可涂敷鱼石脂苯佐卡因软膏、痔疮消肿止痛膏 等外用药。