病毒性肝炎临床诊断

（1）急性肝炎 起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或 黄疸前期症状，肝大，质偏软，ALT 显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素＜17μ mol/L，尿胆红 素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程 6 个月以内。 （2）慢性肝炎 病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变 者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、胸前毛细血管扩张、 肝大质偏硬、脾大等体征。 （3）重型肝炎 主要表现为极度疲乏；严重消化道症状如频繁呕吐、呕逆；黄疸迅速加深， 出现胆酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向；PTA＜40%；皮肤、黏膜出血；出现肝性 脑病、肝肾综合征、腹水等严重并发症。急性黄疸型肝炎病情迅速恶化，2 周内出现 II 度以 上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎；15 天至 24 周出现上述表现者为亚急 性重型肝炎；在慢性肝炎或肝硬化基础上出现的重型肝炎为慢性重型肝炎。 （4）淤胆型肝炎 起病类似急性黄疸型肝炎，黄疸持续时间长，症状轻，有肝内梗阻的表现， 注意排除其他原因引起的肝内外梗阻。 （5）肝炎肝硬化 多有慢性肝炎病史。有乏力、腹胀、尿少、肝掌、蜘蛛痣、脾大、腹水、 下肢水肿、胃底和食管下段静脉曲张、白蛋白下降、A/G 倒置等肝功能受损和门脉高压表现。