12 岁男孩，3 年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近 2 天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。体查：面色苍白，
双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及 3/6 sm 和舒张中晚期杂音，WBC 12×109/L，N 88%，L 12%，Hb 95g/L，尿
蛋白(+)，最可能的诊断是：
A．慢性肾炎急性发作；B．风湿性心瓣膜病，风湿活跃；C．病毒性心肌炎，心力衰竭；D．急性风湿性心脏炎；E．先天性心
脏病，心力衰竭