37、小柴胡汤证与大柴胡汤证应如何区别？

大柴胡汤证与小柴胡汤证，均为邪入少阳，枢机不利。但大柴胡汤证兼阳明里实，除小柴胡汤证之往 15 来寒热、胸胁苦满等症外，尚有郁郁微烦、呕不止、心下痞硬、腹满痛、不大便或下利等证。故小柴胡汤 证只宜和解少阳；大柴胡汤证除和解少阳外，还应通下里实，方药为小柴胡汤去人参、甘草，加芍药、枳 实、大黄而成。两方虽以柴胡命名，但制方有大小，所针对病机、症状有差异，临床宜鉴别应用。