19、试述如何治疗蓄血证（蓄血证可用哪三方进行治疗，三者如何鉴别？）。

蓄血证可用桃核承气汤、抵当汤、抵当丸治疗。三者虽都可治疗蓄血证，但病情有轻重之分，病势有 缓急之异，具体鉴别如下： 桃核承气汤证为邪热与瘀血初结，血结不坚不深，病证尚浅，所以其主证以其人如狂、少腹急结、小 便自利为特点，且有“血自下，下者愈”的转归。当表证已解，血不自下，治以泻下瘀热。方用桃核承气 汤。方中桃仁活血化瘀；桂枝通经活血，以助桃仁；大黄清泻热邪，去瘀生新；芒硝软坚散结；炙甘草调 和诸药。 抵当汤证为邪热与瘀血久结，血结较深，病势较急，病情较重，其主证见其人发狂、少腹硬满、脉沉 而微或沉结，治以破瘀泄热。方药：抵当汤。方中大黄泻热逐瘀；桃仁活血化瘀以滑利；水蛭、虻虫破瘀 积恶血。 抵当丸证为瘀热内结，病势较缓，故主证仅见少腹满，小便自利。治以泻热逐瘀，峻药缓图。方药： 抵当丸。药物组成与抵当汤完全相同，水蛭、虻虫用量减少，桃仁用量加重，改汤剂为丸剂，并以水煮丸， 使攻逐瘀血力量缓和，药力轻缓而绵长。