脑梗死诊断要点
答案是：1.起病多急，多于安静状态下发病。
2.多见于有动脉硬化、高血压、糖尿病及心脏病病史的中老年人。
3.一般无头痛、呕
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
脑梗死（中风）鉴别诊断
答案是：1.脑出血
临床上脑梗死主要应与脑出血进行鉴别。比较而言，脑出血起病更急，常有头痛、呕吐、打
哈欠等颅内压增高症及不
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
脑梗死（中风）诊断要点
答案是：脑梗死=高血压病史＋偏瘫＋CT 梗死灶
（1）起病较急，多于安静状态下发病。
（2）多见于有动脉硬化、高血压病、糖尿
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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系统性红斑狼疮的诊断
答案是：美国风湿病学会 1982 年的 SLE 分类标准，对诊断有价值：
①部红斑（蝶性红斑）：平的或高于皮肤的固定性红斑。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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系统性红斑狼疮（碟疮流柱）鉴别诊断
答案是：（1）类风湿关节炎 少数 SLE 患者发病初期以对称性多关节滑膜炎为突出表现，RF 可能阳
性，抗核抗体阴性或低度阳性
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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系统性红斑狼疮（碟疮流柱）诊断
答案是：系统性红斑狼疮=女性＋蝶性红斑＋光过敏＋口腔溃疡＋关节炎＋ANA 阳性
美国风湿病学会 1982 年的 SLE 分类标
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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类风湿性关节炎诊断
答案是：①晨僵至少 1 小时（≥6 周）；②3 个或 3 个以上的关节受累（≥6 周）；③手关节（腕、MCP
或 PIP 关节
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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类风湿临床表现.
答案是：1.晨僵。
2.关节受累的表现：
①多关节受累；②关节畸形；③其他。
3.关节外表现
①一般表现：可有发热，类风
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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类风湿关节炎（痹证）鉴别诊断
答案是：应与系统性红斑狼疮、风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风相鉴别。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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类风湿关节炎（痹证）诊断
答案是：①晨僵至少 1 小时（≥6 周）。②3 个或 3 个以上的关节受累（≥6 周）。③手关节（腕、MCP
或 PIP 关节
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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糖尿病常见并发症
答案是：1.急性并发症
①糖尿病酮症酸中毒（DKA）。
②高渗性非酮症糖尿病昏迷。
③低血糖反应及昏迷。
④感染（糖尿病
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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双呱类药物降血糖的作用机理
答案是：主要抑制肝葡萄糖输出，降低肠道葡萄糖吸收。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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磺脲类药物降血糖的作用机理
答案是：主要作用于胰岛 β 细胞表面的受体，促进胰岛素释放，用于 2 型糖尿病经饮食及运动治疗
后病情控制不理想者。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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糖尿病的实验室检查有哪些
答案是：1.尿糖测定。
2.血葡萄糖（血糖）测定。
3.葡萄糖耐量试验（OGTT）。
4.糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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糖尿病酮症酸中毒的治疗
答案是：1.补液。
2.应用胰岛素。
3.当 CO2 结合力降至 4.5～6.7mmol/L，应予纠酸。
4.补钾。
5
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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糖尿病使用胰岛素的适应症
答案是：1 型糖尿病替代治疗，糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷和乳酸性酸中毒伴高血
糖，2 型糖尿病口服降糖药治疗无效
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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并发症
答案是：（1）疮痈
治法：清热解毒。
方药：五味消毒饮合黄芪六一散加减。
（2）白内障、雀目、耳聋
治法：滋补肝肾，益精
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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糖尿病（消渴）鉴别诊断
答案是：（1）其他原因所致的尿糖阳性 如肾性糖尿、甲状腺功能亢进症、胃空肠吻合术后、弥散性
肝病等。
（2）药物对糖耐量的影
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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糖尿病（消渴）诊断
答案是：糖尿病=三多一少，血糖测定：空腹 7.0，餐后 11.1，OGTT
（1）有糖尿病症状（如：多尿、多食、不明原因的消瘦
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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甲状腺危象的临床表现
答案是：普通症状加重表现
临床表现为原有的甲亢症状加重，包括高热（39℃以上）、心动过速（140～240 次/分）、心
房颤
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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甲状腺药物治疗甲状腺病的适应症
答案是：使用硫脲嘧啶类药物是目前治疗甲亢主要采取的治疗方法。本治疗方法的特点：为口服用药，
容易被病人接受，治疗后不会引起不可
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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单纯甲状腺肿与甲亢鉴别
答案是：除甲状腺肿大外，无甲亢的症状和体征，虽然测甲状腺摄 131I 率有时可增高，但高峰不前
移，且 T3 抑制试验可被抑制
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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甲亢非浸润性眼突的症状
答案是：又称为良性突眼，占大多数，一般呈对称性，主要是由于交感神经兴奋，眼外肌群和提上睑
肌张力增高所致，其改变主要为眼睑和眼
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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甲状腺功能亢进症（瘿气、瘿病）鉴别诊断
答案是：（1）单纯性甲状腺肿 除甲状腺肿大外，无甲亢的症状和体征，虽然测甲状腺摄 131I 率有
时可增高，但高峰不前移，且
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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甲状腺功能亢进症（瘿气、瘿病）诊断
答案是：甲亢=心悸＋眼突（眼胀）＋情绪激动＋多汗＋甲状腺肿大
有诊断意义的临床表现有怕热、多汗、易激动、易饥多食、消瘦、手颤、
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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特发性血小板紫癜诊断要点
答案是：1.广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏。
2.多次检查血小板计数减少。
3.脾不大或轻度大。
4.骨髓巨核细胞增多或正常
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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特发性血小板减少性紫癜 （血证）诊断
答案是：特发性血小板减少紫癜=女性＋出血倾向＋血小板降低（小于 100-109）+红白细胞计数正常
（1）广泛出血累及皮肤、黏
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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慢性粒细胞白血病的诊断
答案是：凡有不明原因的持续性白细胞数增高，根据典型的血象、骨髓象改变，脾肿大，Ph 染色体
阳性，BCR-ABL 融合基因阳性
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
鉴别诊断
答案是：（1）其他原因引起的脾大 血吸虫病、慢性疟疾、黑热病、肝硬化、脾功能亢进等均有脾大。
但各病均有各自原发病的临床特点，
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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慢性粒细胞白血病 CML(血证)诊断
答案是：凡有不明原因的持续性白细胞数增高，根据典型的血象、骨髓象改变，脾肿大，Ph 染色体
阳性，BCR-ABL 融合基因阳性
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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急性白血病临床表现
答案是：1.正常骨髓造血功能受抑制表现
（1）贫血 是首发表现。（2）发热。（3）出血。
2.白血病细胞增殖浸润表现
（1
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
急性白血病(血证)鉴别诊断
答案是：（1）骨髓增生异常综合征（MDS） 该病除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血
细胞减少和染色体异常，易与白血病
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
急性白血病(血证)诊断
答案是：白血病=发热＋出血倾向＋胸骨压痛＋全血细胞减少
根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
再障的发病机制
答案是：1.造血干细胞减少或有缺陷。2.骨髓造血微环境缺陷。3.免疫机制异常。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
再障的诊断要点
答案是：1.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，淋巴细胞比例增高。
2.一般无肝、脾肿大。
3.骨髓检查显示至少一部位增生减
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
再障贫血致病原因
答案是：再障有先天性和后天性两种，先天性再障是常染色体遗传性疾病，最常见的是范科尼贫
血，伴有先天性畸形，后天性再障约半数以上
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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再障临床表现
答案是：再障主要表现为贫血、感染和出血。贫血多呈进行性；出血以皮肤黏膜多见，严重者有
内脏出血；容易感染，引起发热。可伴随有头
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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再障要与哪些病鉴别
答案是：注意与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病等相鉴别。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
再生障碍性贫血（髓劳）鉴别诊断
答案是：注意与阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征及低增生性白血病等相鉴别。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
再生障碍性贫血分型标准
答案是：（1）重型再障（SAA） 临床表现为发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染及内脏出血。
骨髓象显示骨髓增生广泛重度减低
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
再生障碍性贫血（髓劳）诊断
答案是：再生障碍性贫血=贫血貌＋出血倾向＋三系减少（红细胞、白细胞、血小板）
（1）全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少，淋巴细
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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缺铁性贫血实验室检查
答案是：1.血象
男性血红蛋白（Hb）＜120g/L，女性 Hb＜110g/L，孕妇 Hb＜100g/L；红细胞平均体积（MC
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
缺铁性贫血口服铁剂的注意事项
答案是：口服铁剂要先从小剂量开始，渐达足量。进餐时或饭后吞服，可减少恶心、呕吐、上腹
部不适等胃肠道不良反应。口服铁剂有效者
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
缺铁性贫血的临床表现
答案是：1.贫血本身的表现
皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退，严重者可出现眩晕或晕厥，
活动后心悸、气短
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
缺铁性贫血的病因
答案是：1.损失过多。
2.需铁量增加而摄入量不足。
3.铁的吸收不良。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
缺铁性贫血（血劳）鉴别诊断
答案是：地中海贫血 是一种先天性遗传性疾病，常有家族史，血红蛋白电泳异常，HbF 及 HbA2 均升高。
慢性病性贫血 有慢性
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
缺铁性贫血（血劳）诊断
答案是：（1）小细胞低色素性贫血，男性 Hb＜120g/L，女性 Hb ＜110g/L ，
孕妇 Hb＜100g/L，MCV＜
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
慢性肾衰竭的诊断
答案是：慢性肾衰竭的诊断是 Ccr＜80mL/min，Scr＞133μ mol/L，有慢性原发或继发性肾脏疾病史。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
慢性肾衰竭水电解质失衡的治疗
答案是：1.纠正代谢性酸中毒，主要为口服碳酸氢钠。
2.水钠紊乱的防治，适当限制钠摄入量。
3.高钾血症的防治，严格地限制钾
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
慢性肾衰饮食治疗
答案是：1.给予优质低蛋白饮食 0.6g/（kg·d），富含维生素饮食，病人必须摄入足够热量，一般为
30～35kcal/（k
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
慢性肾衰竭鉴别诊断
答案是：慢性肾衰竭有时需与急性肾衰竭鉴别。如有无导致慢性肾衰竭的慢性肾脏疾病或可能影响到
肾脏的全身疾病的病史，或有无导致急性
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
慢性肾衰竭肾功能分期
答案是：慢性肾衰竭的肾功能损害程度，可分为：
①肾贮备功能下降期：约相当于美国国家肾脏病基金会的“肾脏病生存质量指导”（K/D
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
尿路感染的易感因素
答案是：①尿路梗阻；②膀胱输尿管反流及其他尿路畸形和结构异常；③尿路器械使用；④代谢因素；
⑤机体抗病能力降低； ⑥其他因素：
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
尿路感染鉴别诊断
答案是：（1）肾结核 肾结核多并发生殖道结核或有其他器官结核病史，血尿多与尿路刺激征同时发
生，尿结核菌阳性或结核菌素试验和静
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
尿路感染诊断
答案是：临床症状和体征常不能诊断，应依靠实验室检查。泌尿系感染诊断标准为：
（1）正规清洁中段尿（要求尿停留在膀胱中 4～6
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
肾病综合症的并发症
答案是：可见感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰竭、脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良等。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
肾病综合征的鉴别诊断
答案是：1.系统性红斑狼疮性肾炎。
2.过敏性紫癜性肾炎。
3.糖尿病肾病。
4.肾淀粉样变性。
5.乙型肝炎病毒相关性
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
肾病综合征诊断要点
答案是：1.大量蛋白尿（ ＞3.5g/d）。
2.低蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L）。
3.明显水肿。
4.高脂血症。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
肾病综合征鉴别诊断
答案是：临床上确诊原发性 NS 时，应认真排除继发性 NS 的可能性，故应注意两者的鉴别。常见的
继发性 NS 有：
（1）
更新时间:2023/4/3 12:59:00
出自:陕西中医药大学中西医结合内科学
肾病综合征诊断
答案是：（1）大量蛋白尿（＞3.5g/d）。 （2）低蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L）。
（3）明显水肿。 （4）高脂血症。
更新时间:2023/4/3 12:59:00
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