20、原文“正在心下，按之则痛，脉浮滑者”，试分析此为何证，其病机、
治法、方药是什么？

本题实际是让分析原文滴 138 条。本条为小结胸证的主证。小结胸病变部位较局限，正在心下，提示 痞硬胀满仅在心下胃脘部。按之则痛，不按不痛，说明邪热较轻，结聚不甚。脉浮主热，也示病位标签； 脉滑主痰，也主热。脉浮滑既是小结胸的主脉，也提示了小结胸的主要病机是痰热互结。本证临床还可见 20 胸膈满闷，咳吐黄痰，恶心呕吐等痰热上逆之证。治以清热涤痰开结。方用小陷胸汤。方中黄连清泻心下 热结；半夏化痰涤饮，消痞散结；瓜蒌实助黄连清热泻火，助半夏化痰开结，又能润便导下。