肺结核大咯血的处理:

1.一般处理 应采取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积血咳出。患者安静休息，消除紧张情 绪，必要时可用小量镇静剂、止咳剂。年老体弱、肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免抑制 咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出，导致其发生窒息。在抢救大咯血时，应特别注意保 持呼吸道的通畅。若有窒息征象，应立即取头低脚高体位，轻拍背部，以便血块排出，并尽 快挖出口、咽、喉、鼻部血块。 2.止血药物的应用 脑垂体后叶素 5～10U 加入 25%葡萄糖 40mL 中，缓慢静脉注射，一般 为 15～20 分钟，然后将垂体后叶素加入 5%葡萄糖液，按 0.1U/（kg·h）速度静脉滴注，但 禁用于高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭患者及孕妇。 3.输血 咯血过多者，根据血红蛋白和血压测定酌情给予少量输血。 4.局部止血 大量咯血不止者，可经纤维支气管镜确定出血部位，用浸有稀释的肾上腺素海 绵压迫或填塞于出血部位止血。亦可用冷生理盐水灌洗，或在局部应用凝血酶或气囊压迫控 制止血等。必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术。