重型肝炎的临床表现

1.急性重型肝炎 亦称暴发型肝炎。以急性黄疸型肝炎起病，但病情发展迅猛，2 周内出现极 度乏力，严重消化道症状，出现神经、精神症状，表现为嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷 等，体检可见扑翼样震颤及病理反射，肝性脑病在Ⅱ度以上（按四度划分黄疸急剧加深，胆 酶分离，肝浊音界进行性缩小，有出血倾向，PTA 小于 40%，血氨升高，出现中毒性鼓肠、 肝臭、急性肾衰竭（肝肾综合征）。本型病死率高。病程不超过 3 周。 2.亚急性重型肝炎：又称亚急性肝坏死。以急性黄疸型肝炎起病，15 天至 24 周出现极度乏 力、食欲缺乏、频繁呕吐、腹胀等中毒症状，黄疸进行性加深，胆红素每天上升≥17.1μ mol/L 或大于正常值 10 倍，明显腹胀，肝性脑病Ⅱ度以上，有明显出血现象，凝血酶原时 间显著延长，凝血酶原活动度小于 40%。本型病程较长，常超过 3 周，有的达数月。 3.慢性重型肝炎 在慢性活动性肝炎或肝硬化的病程中病情恶化出现上述重型肝炎的临床表 现。