21、热痞证包括哪两个方证，两者有何异同？

热痞证包括大黄黄连泻心汤证和附子泻心汤证。 两者虽同属热痞，但大黄黄连泻心汤证病机仅为胃热气滞，其主证是心下痞，按之濡，关脉浮与里热 证如心烦、口渴、小便黄赤等。治以泄热消痞。方用大黄黄烈泻心汤。方中大黄泄热和胃，黄连泻心胃之 火，黄芩泻中焦实火。并用麻沸汤渍，取其气之清扬，以清上部无形之热。 与之相比，附子泻心汤病机为胃热气滞，兼有卫阳不固。主证除热痞之心下痞，按之濡，心烦口渴等 证外，又见卫阳不固之恶寒汗出。治以泄热消痞，扶阳固表。方用附子泻心汤。方中大黄、黄连、黄芩以 沸水浸渍少顷，取其气以清上部之邪热，附子别煮取汁以扶阳固表。