29、试述四逆汤证、通脉四逆汤证、白通汤证的异同。

三证皆属少阴寒化证，均以阳衰阴盛为主要病机，其症状均可见下利清谷，手足厥逆，心烦蜷卧，脉 沉微细，均以四逆汤为基本方破阴回阳。然三者的证治亦有不同，四逆汤证为少阴寒化证的基本证候，症 见下利清谷，四肢厥逆，恶寒蜷卧，脉沉微细，为阳衰阴盛之证，治用四逆汤回阳救逆。通脉四逆汤证是 在四逆汤证的基础上进一步发展而成，其病机除阳衰阴盛外，尚有格阳于外的特点，其证候表现更见身反 不恶寒，脉微欲绝等真寒假热、虚阳外浮等，为阴盛格阳证，治宜破阴回阳，通达内外，方用通脉四逆汤。 白通汤证除具有与四逆汤证相同的病机与症状外，尚有戴阳于上的病理变化，更见面赤的症状，为阴盛戴 阳证，治宜破阴回阳，宣通上下，方用白通汤。