33、试述少阴阴虚水热互结证的主症、病机、治法、方药如何？它与五苓
散证有何不同？

少阴阴虚水热互结证的主症为心烦不得眠，咳而呕渴，下利，小便不利等。病机为少阴阴虚，水热互 结所致。治以滋阴清热，淡渗利水之法，用猪苓汤。方中阿胶滋阴润燥，化石清热利水不伤阴，茯苓、猪 苓、泽泻淡渗利水，共为养阴润燥，清热利水。 猪苓汤证与五苓散证的主要区别，首先是症候性质的不同，猪苓汤证性质属热，阴液不足；五苓散证 性质属寒，阳气不足。其次是病变部位的不同，猪苓汤证是里证，五苓散证是表里同病。第三，在临床表 现上，猪苓汤证有心烦不得眠，咳而呕渴，下利等；五苓散证可见脉浮，身有微热，甚则渴欲饮水，水入 则吐等。第四，在治法上，前者清热育阴利水；后者化气行水，兼解表。第五，在用药上，除共用茯苓、 猪苓、泽泻外，前者用阿胶滋阴，滑石清热；后者用白术健脾，桂枝通阳化气解表。